中舘歯科診療所のブログ：あとみよそわか

欠損歯列の見方と処置方針

｢欠損歯列の見方｣って何なんだ？

開始５分前にボソッと呟かれたその本質的な問いかけ（物言い）に、発表を控えていた僕の心臓は破裂寸前でした。しかし改めて考えてみると、60年以上のご経験を持つ先生がいまだその命題を問い続けているというその事実が、｢欠損歯列・欠損補綴｣というテーマの難しさをまざまざと物語っています。

今回のゼミでは、金子先生・設楽先生の圧倒的な症例がいくつも提示されました。正直なところ、両先生のレベルに至るまでには越えなければいけないハードルがありすぎて、途方にくれてしまうのも無理はありません。しかしまずは一症例、（宿題症例のように）悩んでいる症例とじっくり向き合いその歩みを振り返ることが、両先生に近づく第一歩なのではないかと思います。（巨匠に紛れて偉そうなことを言っていましたが）僕自身も一症例一症例を大切に、欠損歯列をジックリ学んでいきたいと思っています。

｢23歳｣の受講生症例が話題を集めていましたが、ちょうどこの日は学長87歳のバースデイでした。ご自身の知識や技術を若手に継承することを、未だ諦めずに過ごされている姿には、本当に頭が下がるばかりです。

タイトル

プレゼンのタイトルには、いつも悩みます。

人から意見を求められると、シレッと攻撃的なタイトルをご提案したりしますが、自分のことになると途端に当たり障りのない、無難なものにしてしまいがちです。

今回のタイトルについても、漠然としていて何を言いたいのかわからない。ディスカッションのポイントがぼやけてしまったのはそのタイトルが原因だろう（ついでに言えば、タイトルバックの折れ線グラフと英語入りドーナッツも意味不明）、というご意見をいただきましたが、全くその通りだと思います。

その後、｢弱体化した犬歯の保全と活用｣と改題してみたところ、｢４犬歯の弱体化と義歯の設計変更｣という、より具体的でフォーカスが絞られたとても素晴らしいタイトルを頂きました。名前負けしないように、中身もブラッシュアップしてみようと思います。

節目

一年で一番緊張する例会発表が終わりました。これはうまくいったゾ、ということは未だありませんが、自身の反省や会員の先生方から頂くご意見から、本当に多くの事を学ぶことができます。

竹にフシがなければとりとめがなくて、風雪に耐えるあの強さも生まれてこないであろう。竹にはやはりフシがいるのである。同様に、流れる歳月にもやはりフシがいる。ともすれば、とりとめもなく過ぎていきがちな日々である。せめて年に一回はフシを作って身辺を整理し、長い人生に耐える力を養いたい。（松下幸之助）

発表前のプレッシャーは半端ないですが、この発表ほど身も心も引き締まる機会はありません。長いようで短い歯科医師人生ですが、この節目を大切に、少しずつでも成長していきたいと思っています。

歯内療法の歴史

今月号の歯界展望に、中学校の同級生が執筆した記事が掲載されていました。静岡人は歴史好き、かどうかはわかりませんが、歯内療法の話題を中心に、歯科医療の歴史が端的にまとめられていてとても面白かったです。

”いつの時代も、医学は人の健康を維持するために発展しつづけてきた。｢Focal infection theory｣は、細菌学や病因論が確立されていなかったからこそ生まれた考え方であり全てを否定することはできない。しかしそういった考え方が一般的になっていたとしても、常に疑問を持ち続け、患者のためにより良い治療を求める探究心をもった先人達がいたからこそ、現代の歯科医学があるのだ。”

タイトルバックも素敵ですが、そのまとめも秀逸です。科学と哲学（部分と全体）、その両面からアプローチすることと、歴史から学ぶことの大切さを改めて感じました。

問診表

問診表を新しくしました。改訂にあたり、なんかよう会の先生方が使用されている問診表を参考にさせて頂きましたが、まさに十人十色でなかなか面白かったです。使いながら、ヴァージョンアップしていきたいと思っています。

継承と進化

なんとか１週間は、ランニングを続けられています。（なんでも｢かたち｣から入る習癖があり）ランニングシューズを思い切って購入したのがその動機付けになっていたのかもしれませんが、”hanzo”と名づけられたこのシューズは、クッション性が抜群でとても走りやすいです。このメーカーの商品はとにかく履きやすいので以前から愛用していますが、時代の変化に合わせて｢継承と進化｣を続けてきたことの賜物なのかもしれません。自分はまだそのどちらもできていないので、足下（基本的なこと）から一つ一つ見直していきたいと思っています。

走れメロス

朝ランを始めました。

とはいっても、15分程度ジョギングしているだけなので、マラソンやトライアスロンをされている方々からみればお散歩程度のものです。それでも、パソコンの前で座りっぱなしだった体にはかなりの負担だったようで、階段の上り下りも辛いぐらいの筋肉痛になってしまいました。ただ朝から運動することで、頭も体も一気に目が覚め、気分は爽快です。いつの間にやら、大学時代に較べて10kgも体重が増えてしまったので、まずは5kg減を目標に頑張ってみようと思います。

走るといえば、先日の100分de名著は「走れメロス」でした。

メロスと親友セレヌンティウスの信頼と友情の美しさを描いた作品だと単純に思っていたのですが、メロス・セレヌンティウス・暴君ディオニスは、実は自分自身の中に存在する善と悪（天使と悪魔）の心を表現しているのでは？という解説がなされていて、とても面白いと感じました。借金の人質として親友を熱海に放置し（メロスと違って）戻らなかった、という逸話を持つ堕罪の心は何ともわかりませんが、読者の視点や切り口によって色んな捉え方ができるというのは、読書のとても興味深い所だと思いました。

雨が降ったりしていると心の中のディオニスが優勢になってしまいますが、邪心に打ち勝ち、なんとか目標達成まで走り続けたいと思っています。走れマサヨシ。

こころ

帰省中にはやれることも限られていますが、本を読むチャンスでもあります。この夏は、今更ながら「こころ」を読んでみました。前に読んだのは小学校だったか中学校だったか記憶が定かではないですが、あまりよくわからず大して面白いとも感じなかった気がします。しかし40になった今、改めて読み返してみると目には見えない「こころ」の動きがものの見事に表現されているのがわかり、以前よりもはるかに面白かったです。

本にしても、講義にしても、読み手や聞き手がある程度の経験やイメージを持っていないと、その「こころ」を理解することは難しいんだなぁと改めて感じました。

ホッとする時

どんな時にホッとするか？（往き往きてここ何処）

プレゼンが終わったとき、９歳の娘がまだ（かろうじて？）なついていると感じたときなど色々ですが、仕事が終わって夕飯を食べる時が一番ホッとします。時々晩酌することもありますが、美味しいおつまみがあれば最高です。先日新潟のM先生から新潟産の黒崎茶豆を送っていただいたのですが、余りにも美味しいので一晩で全て食べきってしまいました。ただ最近はお腹周りのたるみが顕著で、自分の写った写真をみると、その緊張感のない容姿にギョットします。。
明日からは美味しいもので溢れている新潟ですが、ホッとしすぎないよう要注意です。

Progress

この週末は、KDM若手会となんかよう会との合同例会in熊本に参加しました。それぞれ6名ずつのバトル形式で行われたケースプレは、甲子園さながらに？熱気ムンムンでした。ケースプレの後も、一次会・二次会と論戦はつづき、延長戦は雰囲気のあるスナックでのカラオケバトル。気づけば時計の針は、深夜２時を回っていましたが、（まさかのペアルックとなってしまった）K山会長のハスキーボイスから繰り出された「Progress」のクオリティの高さに、いつもの眠気も吹き飛ばされました。

”あと一歩だけ、前に進もう”

「Progress」を作ったのは、スガシカオ率いる「kokua」。ハワイ語で協力する・協調するという意味だそうですが、同世代でもあり、金子イズムを引き継ぐ同士でもあるKDM若手会となんかよう会。本会ベテランの先生方の所まではまだまだ遠い道のりですが、旅は同伴者が居た方が楽しいものです。今後も末永く協力し、切磋琢磨しながら一歩ずつ前に進んで行ければ良いな、と思っています。

※シカオちゃんの動画を見つけましたが、なかなか良いこと言ってます。